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cefalea en racimosLa cefalea en racimos es el subtipo de CTA más frecuente. Otros nombres con los que se conoce también a esta cefalea son de Horton o histamínica, incluso se le ha dado el apodo de “cefalea suicida” debido a la gran intensidad de dolor que produce ideación suicida en quienes la sufren. 

La cefalea en racimos es un tipo de cefalea (dolor de cabeza) extremadamente intensa, debilitante, que tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza en cada ocasión, generalmente alrededor de la órbita. Suelen ocurrir episodios repetitivos de dolor, que tienen una duración de entre 15 y 180 minutos, Ha recibido numerosos nombres: cefalea histamínica, cefalea de Horton, cefalea en acúmulos, cefalea en salvas y cefalea en brotes o, a nivel menos científico, cefalea suicida. En inglés se conoce como cluster headache.

 

Afecta aproximadamente a un 0,1 % de la población mundial.

Las fases de actividad y remisión son de duración variable según las personas, algunos enfermos presentan los síntomas de modo crónico, mientras otros tienen periodos de remisión de varios meses o años. Los ataques aparecen con frecuencia durante el sueño o al despertar por la mañana, aunque en periodos de alta actividad de la enfermedad, se pueden sufrir más de diez ataques al día independientemente del horario.

El dolor es muy severo, constante, taladrante y de carácter uniforme. Se localiza preferentemente en la región periorbital o temporal, es unilateral en el 90% de los casos y reaparece una y otra vez en el mismo punto.

Generalmente se asocian con ojo rojo, lagrimeo, ptosis palpebral, miosis, edema de párpado, rinorrea, obstrucción nasal y congestión facial y pueden, como otras cefaleas, acompañarse de fotofobia o fonofobia.

La cefalea en racimos suele acompañarse de intensa agitación. La literatura médica describe el dolor de la cefalea en racimos como el más intenso que un ser humano puede soportar sin perder la conciencia. Es, por tanto, una enfermedad altamente incapacitante, pues impide al enfermo hacer cualquier actividad durante el ataque y deja secuelas tales como agotamiento, ansiedad, depresión, insomnio, etc...

migranaLa cefalea en racimos aparece bruscamente a una edad que oscila entre la adolescencia y la juventud. Para el episodio agudo de dolor son útiles las siguientes terapias abortivas: Administración de oxígeno al 100% a un caudal de, como mínimo, 12 a 15 litros por minuto utilizando una mascarilla con reservorio y durante un periodo de tiempo máximo de 20 minutos, en caso de necesidad, se puede descansar cinco minutos y volver a aplicar. Este tratamiento es efectivo en el 78% de los pacientes siempre y cuando se utilice al comienzo de las crisis y para el resto de pacientes la solución está en aumentar el flujo hasta 20 ó 25 Lpm. Su utilidad ha quedado demostrada en estudios rigurosos y bien diseñados. También  los triptanes, como el sumatriptán y zolmitriptán han demostrado ser de mucha eficacia. Según muchos trabajos, el empleo de Melatonina es útil como tratamiento.

Como tratamiento preventivo se pueden emplear los siguientes fármacos: Prednisona, fármaco que pertenece al grupo de los corticoides, betabloqueantes como el atenolol, bloqueantes de los canales del calcio, como el verapamilo, agentes anticonvulsivantes, como el topiramato, carbonato de litio.

Si padeces de Cefalea en Racimos y necesitas información, apoyo y ayuda, entra en nuestro Grupo y conoce personas con tu misma enfermedad que podrán ayudarte a encontrar soluciones y con las que podrás compartir tus experiencias. 
No lo dudes, entra a formar parte de esta gran familia.

Definición

Es una de las causas frecuentes de cefalea ("dolor de cabeza").

Manifestaciones o síntomas

Se suele presentar como agudizaciones con dolor, de duración variable (desde pocas horas hasta 2-3 días) que puede estar acompañado de otros síntomas.

Dolor: el dolor en la mayoría de los casos es unilateral, afecta sólo a la mitad de la cabeza (también puede localizarse en la frente o por toda la cabeza). Aumenta en minutos u horas de manera gradual y también desaparece gradualmente a medida que cede la crisis.

El dolor se suele describir como profundo y pulsátil (como palpitaciones o latidos en la cabeza) y su intensidad es variable pudiendo a llegar a ser severo. La luz,
los movimientos de cabeza y la actividad física suelen empeorarlo.

Síntomas acompañantes. Aunque lo más característico de la migraña es la cefalea, también es indicativo de ésta que aparezcan otros síntomas como: náuseas o vómitos, fotofobia (intolerancia a la luz) y fonofobia (intolerancia al ruido). Menos frecuentes son otros: congestión y/o descarga nasal o lagrimeo.

Aura. Es la palabra que se utiliza para describir los síntomas que aparecen antes del dolor de cabeza y que, en las personas que lo padecen, indican el inicio de una crisis de migraña. Duran entre 5 y 20 minutos, casi nunca más de una hora.

Las manifestaciones más frecuentes de aura incluye: ver líneas zigzagueantes, cambios en la visión, visión de destellos luminosos o sensación de adormecimiento en: dedos, una mano, cara o labios. Otras menos frecuentes pueden ser: debilidad muscular y cambios en el habla.

Conviene saber que se puede tener más de uno de ellos.

¿Se puede desencadenar por algún motivo?

Sí, los episodios de migraña pueden estar desencadenados por situaciones o alimentos. No es algo universal, por lo tanto, no a todas las personas le afecta el mismo estímulo.

Estímulos que pueden desencadenar una crisis de migraña:

• Estrés: mudanza, defunción, divorcio, trabajo.

• Cambios de ambiente: cambio estacional o de tiempo, viajes, altitud, dormir más o menos de lo habitual, cambios bruscos en actividad física.

• Estímulos sensoriales: luz intensa o intermitente, olores, ruido.

• Situaciones habituales: menstruación.

• Dieta: alcohol, quesos curados, chocolate, comida china (por glutamato monosódico) edulcorantes (sacarina, aspartamo) cafeína, nueces.

• Medicación: anticonceptivos, nitroglicerina (usada para la angina).

Tratamiento

Sí, tiene tratamiento y éste estará condicionado según frecuencia, tipo y severidad de los síntomas. Puede estar dirigido a tratar la crisis en el momento agudo o a prevenir las mismas.

A. Tratamiento de la crisis.

Se debe tomar cuando se perciba el aura o al inicio del dolor.

• Medidas generales. Incluyen alejarse o eliminar los estímulos que provocan la crisis o que son molestos durante la misma (luz, ruido, etc).

• Analgesia (tratamiento para eliminar el dolor):

- Ácido acetilsalicílico: aspirina.

- Metamizol: nolotil.

- Antiinflamatorios No Esterioideos (AINE's): ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno. Lo más frecuente es tomarlos vía oral aunque existen otras presentaciones (por ejemplo en supositorio) que pueden ser usadas en caso de vómitos, por ejemplo.

Si los síntomas responden bien a estos tratamientos, debe seguir tomando el mismo a no ser que el uso del mismo se haga muy frecuente o tenga alguna contraindicación específica (por ejemplo, las personas que padezcan de úlceras, o problemas de riñón no deberían tomar AINE's).

B. Tratamiento de otros síntomas acompañantes.

Las náuseas y los vómitos pueden ser tratados con fármacos que se usan habitualmente para estos síntomas como puede ser la metoclopramida (Primperan).

Puede suceder que con los analgésicos "habituales" (los que se nombraron anteriormente) no ceda el dolor y haya que utilizar otros fármacos más específicos para el dolor de cabeza en la migraña.

• Triptanes (sumatriptan, zolmitriptan...).

• Ergotamina.

Todos los fármacos usados en el tratamiento de la migraña y síntomas acompañantes deben estar prescritos por un médico tras una correcta valoración de la clínica.

C. Tratamiento preventivo.

Se usa para prevenir las crisis de migraña en aquellas personas que: tengan dolores frecuentes, crisis de larga duración y que le causen incapacidad para desarrollar sus actividades habituales. También se debe tener en cuenta si hay contraindicación para el uso de fármacos empleados en el tratamiento de las crisis, así como fracaso de los mismos. Los fármacos que se utilizan en el tratamiento preventivo son:

• Beta bloqueantes (propaonolol, atenolol...).

• Antidepresivos: antidepresivos tricíclicos (amitriptilina).

• Anticomiciales (para las crisis convulsivas): ácido valproico, gabapentina y topiramato.

• Calcio-antagonistas: verapamilo, nifedipino.

Consulte siempre a su médico.

 

1.1 Cefaleas Primarias

Según la última (2010) clasificación de la IHF,  las Cefaleas están divididas en primarias (Cefaleas como enfermedad)  o secundarias (Cefalea como síntoma).

http://ihs-classification.org/en/

En el caso de las PRIMARIAS, el dolor en sí mismo representa la enfermedad: Las cefaleas así como sus efectos secundarios son el objetivo del tratamiento.

Entre ellas forman parte:

1) La Migraña y sus variantes

2) Cefalea de tipo Tensional

3) Cefalea de Cluster y otras Cefaleas del Trigémino

 

Más del 90% de las cefaleas son de carácter primario.

* ¡Atención a las cefaleas después de una tos o un orgasmo: el riesgo de hemorragia interna y otras graves enfermedades debe ser verificada ya que, en este caso, son especialmente peligrosas!

1.2 Cefaleas Secundarias

1.3. Otras Cefaleas

Los “Dolores de cabeza” o Cefaleas, son uno de los problemas más comunes y a la vez menos atendidos del sistema nervioso.

Entre ellos se encuentran la Migraña, la Cefalea en Racimos o Cluster, la Cefalea Tensional y los dolores de cabeza crónicos y diarios, Cefalea Crónica Diaria.

La Cefalea ha sido y continua siendo una enfermedad subestimada en escala y en tamaño y los dolores de cabeza siguen estando entre las dolencias más infra consideradas, poco diagnosticadas y mal tratadas en toda Europa. En términos de inversión e investigación, a pesar de su prevalencia, la Cefalea está siempre subestimadas por los políticos que toman las decisiones.

Las Cefaleas no sólo son crisis dolorosa, son además en muchos casos dolores muy incapacitantes. En el mundo y de acuerdo con la OMS 2001, La Migraña es la causa nº 19 en la tabla de discapacidades general de todas las enfermedades, sexos y género y la nº 12 si hablamos sólo de mujeres.

Las patologías con dolores de cabeza primarios imponen una importante barrera social y financiera para muchos afectados. Los ataques repetidos de dolor de cabeza y en algunas ocasiones el temor constante a que aparezca la próxima crisis consiguen romper la vida familiar, social y laboral del que las padece.

En Europa, la Migraña cuesta a la economía nacional aproximadamente 27 billones de €. al año en productividad y días de trabajo perdidos.

Desde la European Headache Alliance (EHA) y la Asociación Española de Pacientes con cefalea (AEPAC) se lucha para reducir esta barrera  tan duramente sufrida por  los migrañosos y pacientes con Cefaleas Incapacitantes en España y en Europa.

Migraña o Jaqueca quiere decir exactamente lo mismo. Cefalea y “dolor de cabeza” también.

El 95% de la población sabe lo que es un dolor de cabeza. El 70 % sufre Cefaleas tensionales. Entre el 12-15% sufre Migraña y entre el 3-5% sufre Cefalea crónica y diaria. La Cefalea en Racimos, 3% población afecta mayoritariamente a los hombres, mientras la Migraña a las mujeres.

Al Paciente con Cefalea, se le ha hecho creer que su enfermedad no es importante, por eso huye de reconocer su situación. Los pacientes tienen la sensación de estar quejándose por algo que no vale la pena y que deben pasarlo discretamente.

El Paciente con Migraña, se siente culpable de que le den las crisis una y otra vez sin poder evitarlas. La Sociedad no entiende por qué el afectado no puede solucionar el problema y este acaba escondiéndose.

La Cefalea crónica y diaria, afecta en España a 1.600.000 personas, que se viven totalmente incapacitadas para hacer vida normal, ni familiar ni profesionalmente.

La Migraña es la enfermedad neurológica en Europa con mayor coste económico, tras la Demencia.

Según la OMS, una persona que sufre un ataque de Migraña severa esta tan incapacitada como un paciente con tetrapléjia y más que una persona ciega (Menkel et al 2000.2).

Considerando una media de 75 años de vida, una persona que empieza a tener crisis a los 10 años, puede llegar a perder 7 años y medio de vida en la cama sin poder realizar las actividades cotidianas a causa de la enfermedad

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