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fisioterapiaLa cefalea es uno de los tipos de dolor más frecuentes en los humanos. Además, sus síntomas son altamente incapacitantes, provocando prolongadas ausencias laborales, la imposibilidad de realizar tareas diarias e, incluso, un gran aislamiento social. Frente a estas patologías, la Fisioterapia

se presenta como un tratamiento eficaz, que mejora la calidad de vida de los afectados, disminuyendo la intensidad y frecuencia de sus crisis y síntomas.

Las cefaleas o dolores de cabeza son uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso. Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de estas patologías en los adultos es de un 47 por ciento, lo que las convierte en un problema mundial de primera magnitud, ya que afecta a personas de todas las edades, razas, posición y lugar.

Además, se estima que entre la mitad y las tres cuartas partes de los adultos de entre 18 y 65 años han sufrido una cefalea en el último año, y más del 10 por ciento de este grupo ha padecido migraña, uno de los tipos de cefaleas primarias de mayor impacto epidemiológico junto a la cefalea tensional.

Estas patologías no solo afectan al paciente y su entorno más directo, sino también a toda la sociedad. El intenso sufrimiento que provocan en los afectados las convierte en dolencias altamente discapacitantes, provocando elevados costes económicos. Unos costes relacionados, principalmente, con las horas de trabajo que se pierden y la mengua de la productividad. Por poner un ejemplo, según el Estudio de la Carga Mundial de Morbilidad', actualizado en el año 2004, tan solo la migraña representó un 1,3 por ciento de los años perdidos por discapacidad. Además, esta patología ocupa la posición número 19 en la tabla de discapacidades general de todas las enfermedades, sexos y género, y la 12ª si hablamos solo de mujeres.

Sin embargo, a pesar de su elevada prevalencia, las cefaleas han sido, y continúan siendo, según denuncian los afectados, una enfermedad subestimada en escala y en tamaño, situándose entre las dolencias más infraconsideradas, poco diagnosticadas y mal tratadas en toda Europa.

Una enfermedad desconocida

Según la OMS, las principales barreras que impiden una atención eficaz son dos. Por un lado, está el hecho de que muchos Gobiernos, para reducir los costes de la asistencia sanitaria, no reconocen que las cefaleas imponen una carga considerable a la sociedad.

La segunda barrera tiene que ver con el gran desconocimiento que hay sobre estas enfermedades, no solo por parte del personal sanitario, sino por la sociedad, en general.
Elena Ruíz de la Torre, presidenta de la Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC), comparte esta valoración de la OMS y pone como ejemplo lo poco que se sabe sobre uno de los tipos de cefaleas más comunes: la migraña, una patología neurológica y, en un 90 por ciento de los casos, de origen genético.

"Los médicos –se lamenta–, casi nunca te recomiendan nada, porque el tratamiento contra esta enfermedad, en general, es muy desconocido. Eso hace que el paciente con migraña esté buscando permanentemente sus tratamientos, averiguando qué es lo que mejor le funciona, porque cada afectado es un mundo y busca su mejor terapia".

Acuerdo por las cefaleas

Con el doble objetivo de dar a conocer estas patologías y mejorar la atención especializada de estos pacientes en materia de Fisioterapia, el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM) y la Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC) han firmado un pionero acuerdo de colaboración. En virtud del mismo, se establecerán actividades y actuaciones de los fisioterapeutas ante la sociedad y las administraciones públicas, para dar respuesta a las necesidades de ambas partes respecto a los afectados de cefaleas; la defensa de sus derechos; la visibilidad; el fomento de la investigación y la gestión del conocimiento, y la acción social.

Según explica Elena Ruíz de la Torre, "vamos a colaborar para informar sobre los beneficios de la Fisioterapia en estos pacientes y para acercar esta disciplina, que es un campo desconocido y puede ayudar. Además, vamos a desarrollar actividades y proyectos en común, de los que los pacientes podrán beneficiarse y tomar parte". Otro de los objetivos principales del acuerdo será luchar para que se proporcione, de manera efectiva, una atención especializada en el marco de la Fisioterapia por parte de los centros públicos o concertados, o bien, a través de la financiación de las asociaciones.

Porque, según destaca Luis Palomeque, fisioterapeuta especialista en Fisioterapia Manual Osteopática, el problema es que hay saturación del número de pacientes, lo que hace que sea imposible, por razones de tiempo, aplicar el tipo de metodología terapéutica necesaria. "En este sentido, es necesaria la realización de estudios científicos serios y de impacto que avalen nuestros tratamientos para poder defender unos criterios de calidad asistencial, como por ejemplo, puede ser el tiempo de sesión", afirma.

El convenio también establece como prioridades trabajar para dar a visibilidad a la necesidad de la atención fisioterapéutica; identificar a los profesionales de la Fisioterapia expertos y potenciar la formación del resto de profesionales para mejorar su atención. Por último, servirá para facilitar la intermediación entre los profesionales y las clínicas de Fisioterapia con los representantes de las personas con cefaleas, de cara a establecer futuros acuerdos o convenios de colaboración.

Resultados muy positivos

L

a Fisioterapia se presenta como un tratamiento eficaz contra las cefaleas, suponiendo una mejora considerable en la calidad de vida de los afectados.
"No sé qué porcentaje de mejora en concreto tiene el tratamiento de Fisioterapia en la migraña –reconoce la presidenta de AEPAC, Elena Ruíz de la Torre–. Pero la experiencia que yo tengo, como presidenta de la asociación y como paciente, es que las personas que se han tratado con Fisioterapia la cefalea cronificada o la migraña, por poner dos ejemplos, han mejorado siempre. Además, en la asociación hemos participado en varios estudios sobre la relación del tratamiento de Fisioterapia en la migraña y otros tipos de cefaleas y los resultados también han sido positivos. Por eso, creemos que es un tratamiento que los pacientes deberían utilizar siempre".

"No hay nadie que pueda estar trabajando, o pasar una tarde, con dolor de cabeza –continúa Elena Ruíz de la Torre–. Todo el mundo intenta quitarse el dolor para tener una vida normal, así que cualquiera se puede imaginar lo que somos capaces de hacer los que padecemos migraña, cuyo síntoma principal es un dolor de cabeza insoportable, que te anula completamente hasta llegar a discapacitarte". "Al primer síntoma nos intentamos tomar algo para evitar ese dolor horrible. Por eso, en el caso de una persona con una migraña muy severa, en lugar de estar tomando analgésicos todos los días es mejor acudir a una terapia como la Fisioterapia, que le va a relajar y de la que obtendrá efectos positivos", añade.

El fisioterapeuta Luis Palomeque del Cerro, coincide al destacar los beneficios del acto fisioterapéutico en pacientes con migraña. "Aunque, desgraciadamente, no tenemos un alto grado de evidencia científica al respecto, ya que el origen de esta enfermedad aún es un misterio, lo que provoca que no haya un protocolo común y efectivo de actuación terapéutica sin duda, el tratamiento fisioterápico nos puede ayudar a disminuir la intensidad y/o la frecuencia de las crisis", afirma. Con un tratamiento manual plurifactorial que, en opinión del experto, es el que más puede orientarse a las estructuras óseas y miofasciales comprometidas en esta patología, no sería necesario que el paciente acudiera diariamente al servicio de Fisioterapia.

"La citación una vez cada 20 días aproximadamente sería lo adecuado durante cuatro o cinco sesiones. Y, si después se consiguen los objetivos adecuados, que serían distanciar las crisis y disminuir su intensidad, se pueden ir alargando los períodos entre sesión y sesión hasta citar al paciente de mes y medio a dos meses", añade.
Luis Palomeque también destaca los beneficios de la Fisioterapia en materia de prevención. "Habitualmente la corrección postural suele tener beneficios para la calidad de vida del paciente. Por ello, cualquier metodología en este aspecto creo que sería adecuada", señala.

Meritxell Tizón

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